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【皇室棋牌】西媒:美共和党人缘何铁了心要废掉奥巴马医改?

文章来源:中国科学报    发布时间:2018-01-21 00:50:00  【字号:      】

西媒:美共和党人缘何铁了心要废掉奥巴马医改?

中新网7月3日电 西班牙“欧浪网”3日刊文称,美国共和党人正硬着头皮推进“放弃和替换”奥巴马医改的新法案,哪怕这项议程的难产和争议已经对特朗普的执政才能构成了考验;哪怕民调显示,支撑新医改的大众远不如支撑奥巴马医改的数目多。许多民主党人和反对者以为,共和党人决心要放弃奥巴马医改的最重要原因,是为富人减税。

文章摘编如下:

“这是我们过去七年来一直在谈论的事情,”上周二,在参议院多数党领袖麦康奈尔发布延迟就新医改议案进行投票后,副总统彭斯通过其发言人Marc Lotter敦匆匆共和党人达成一致,“这是总统竞选时提出的主意,也是我们必需兑现的许诺。”

自2009年奥巴马医改在当时由民主党人节制的国会中通过至今,为放弃奥巴马医改,共和党人推进了不下60次投票,但都没能胜利。

参议院版本的新议案出炉后,奥巴马在社交网站上发文进行了严格抨击,以为这是党派奋斗的成果,放弃和替换奥巴马医改已经成了共和党的“信条”。

在美国政治极化的今天,这个论断无可争议,无论是什么议程,只要冠上“奥巴马”的名字,就有45%的大众可能反对它。

几年前,电视主持人Jimmy Kimmel曾在大街上随便采访大众,讯问他们更喜欢奥巴马医改,还是“平价医保法”,成果很多白人选择了后者,而事实上两者根本就是同一回事。

但这不是共和党同心专心颠覆奥巴马医改的全体原因,要答复这个问题还得从两党由来已久的分歧理念说起。

资料图。 材料图:奥巴马与孩子们在一起。

奥巴马医改有三大支柱:扩展联邦医疗补贴规划(Medicaid),笼罩了收入远远低于联邦贫困线的人口;由联邦政府出资树立购置医疗保险的“健保交易所”(Health Insurance Marketplace),让保险商相互竞争、降低保费;对低收入人群提供直接补助。

奥巴马医改还强制大众购置保险,否则将面临罚单,而且保险公司不得对有病史或健康状态差的受保人实施轻视性条款。

这决议了奥巴马医改背后的机制:让能直接从保险商那里买得起保险的美国人缴纳更多保费,多出来的保费化作补助,提供应那些从政府运作的市场中购置保险的人。因此,这实质上是一种再分配经济理论,是提倡“小政府、大市场”理念的共和党人所深深厌恶的,并以为全民医保是政府对私家领域医患关系的干涉。

美国两大政党对全民医保概念的分歧由来已久。共和党支撑自由市场、主意监管;民主党人提倡社会和经济公正、偏向于福利国度模式。两党在医改问题上的争端一直没断,二战和冷战时代,反对政府对市场的扩张曾一度与反对社会主义理念接洽到一起,进一步激化了争议。直到2010年,奥巴马才应用民主党人的国会多数优势,基础上实现了最早在1900年代初提出的“全民医保”构想。

2016年底,共和党人特朗普在选举中胜出,白宫和国会同时由共和党人操纵,为共和党人“放弃和替代”奥巴马医改创造了条件。此时距离奥巴马医改实施已经过去六年,共和党人提出的直接理由是,奥巴马医改运转不佳,导致保费飙升和税赋增添等,用特朗普的话说就是,奥巴马医改“已死”。

这是个相当有争议性的论断,更多取决于评价者的立场。奥巴马医改让超过2000万美国人获得了医保,依照奥巴马政府去年底的说法,这个数字已经在上升。奥巴马医改削减了联邦赤字。

但与此同时,美国仍然是世界上医保成本最贵的国度之一,一些美国人依旧得不到笼罩。在奥巴马医改实施的前三年里,保费支出低于预期而且增长迟缓,但从今年开端,保费成本飙升,不外这到底是由医改系统本身的问题导致的还是只是市场的短暂调剂,目前还没有定论。

《纽约时报》今年2月的一篇文章说,由于跨越党派的分歧,评价奥巴马医改是件艰苦的事情,最终要取决于评价者的价值观,比如,如果你以为医改的首要目的是让更多人获得医保,那么奥巴马医改胜利了;但如果你以为医改的目的是全民医保或者降低保费,那么奥巴马医改就是失败的。

从大众接收水平上看,奥巴马医改刚开端实施的当年,Kaiser Family Foundation的民调显示,46%的人对奥巴马医改持正面见解,40%的人持负面见解,到了去年11月,持负面见解的人群比例到了45%,超过了支撑方的43%。

有意思的是,自从特朗普上台、共和党人开端推行自己版本的议案后,奥巴马医改似乎博得了更多民意。《华尔街日报》/NBC News最近一项调查显示,41%的美国人以为奥巴马医改是个好的法案,而对共和党医改方案持同样见解的比例为38%。当时在共和党推进下,众议院以些微优势通过了其版本的医改法案。现在参议院正在为新版本的法案追求支撑。

不外,许多民主党人和反对者以为,共和党人决心要放弃奥巴马医改的最重要原因是为富人减税。

Vox一篇文章称,共和党人如此憎恨对富人征税,以至于2011年他们甚至让国度陷入违约边沿,也不愿批准废止小布什政府的高收入者税收减免政策。而在奥巴马医改中,“为工薪阶层的医保成本提供补助所费不菲,民主党人想让富人承担这些成本,但共和党人不愿意。”

跨党派机构“税收政策中心”去年底宣布的数据表明了废止奥巴马医改对各阶层收入可能带来的影响:处于最底层的40%大众受到的丧失最大,中间55%的人群基础不受影响,而收入最高的1%人群每年将获得约3.3万美元的税收减免优惠。

持这种观点的人士以为,除此之外很难解释共和党人的动机,国会预算办公室(CBO)预测,共和党众议院和参议院版本的议案都会让数以千万计的大众损失医保。CBO最新的报告还预测,参议院版本的议案将把医疗补贴开支降低35%。

最新新闻称,在这些批驳和压力下,急于推进医改创造特朗普任期首个主要政绩、为接下来税改肃清障碍的共和党人,已经开端斟酌保存奥巴马医改中部分对富人征收的税赋,不外这也意味着,此举在争夺到部分平和派共和党人支撑的同时,或激怒党内的极端保守人士。

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(责任编辑:侯茜)

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